Ранна рехабилитация след тотална алопластика на тазобедрената става

Това проучване има за цел да изследва ефектите от ранна следоперативна рехабилитационна програма, комбинирана с невромускулна електрическа стимулация (НМЕС) и телерехабилитация върху функционалното възстановяване при пациенти, подложени на тотална алопластика на тазобедрената става (ТАТС). В ранния следоперативен период пациентите обикновено изпитват мускулна слабост, нарушена походка и функционални ограничения, които могат да забавят възстановяването. Доказано е, че ранната рехабилитация подобрява функционалните резултати, докато НМЕС може да подобри мускулната активация, особено в мускулите абдуктори на тазобедрената става. Освен това телерехабилитацията може да подпомогне непрекъснатостта на грижите след изписване, като даде възможност за контролирани упражнения в домашни условия. В това проспективно проучване участниците ще бъдат разпределени или в интервенционна група, получаваща ранна физиотерапия, комбинирана с НМЕС и телерехабилитация, или в контролна група, получаваща стандартни следоперативни грижи. Функционалните резултати, параметрите на походката, качеството на живот и мускулно-свързаните промени ще бъдат оценявани в предварително определени времеви точки.

Това проучване е проектирано като проспективно, рандомизирано контролирано клинично изпитване за оценка на ефективността на ранна следоперативна рехабилитационна програма, комбинирана с невромускулна електрическа стимулация (НМЕС) и телерехабилитация при пациенти, подложени на тотална алопластика на тазобедрената става (ТАТС). След ТАТС пациентите често изпитват мускулна слабост, асиметрии в походката и намален функционален капацитет, което може да удължи възстановяването. Въпреки че ранната мобилизация и рехабилитация са широко препоръчвани, комбинираните ефекти на НМЕС и телерехабилитация в рамките на структурирана ранна рехабилитационна програма не са били достатъчно проучени. Участниците ще бъдат рандомизирани в интервенционна и контролна група, използвайки метод на проста рандомизация. Интервенционната група ще получи структурирана физиотерапевтична програма, започната в първия следоперативен ден и продължена ежедневно по време на хоспитализацията. Тази програма ще бъде комбинирана с НМЕС, насочена към средния седалищен мускул, прилагана чрез повърхностни електроди, поставени върху моторната точка, с параметри на стимулация, коригирани според поносимостта на пациента. След изписването участниците в интервенционната група ще продължат структурирана домашна програма за упражнения, подкрепена от синхронни сесии за телерехабилитация, провеждани три пъти седмично. Тези сесии ще позволят наблюдение в реално време, обратна връзка за изпълнението на упражненията и прогресия въз основа на стандартизирани критерии за поносимост. Контролната група ще получи стандартния следоперативен протокол за грижи, рутинно прилаган в клиниката, без допълнителна подкрепа от НМЕС или телерехабилитация. Всички участници ще бъдат оценявани в предварително определени времеви точки: предоперативно (в рамките на 3 дни преди операцията), при изписване (следоперативен ден 6) и на следоперативна седмица 4. Оценките на резултатите ще бъдат извършвани от опитен физиотерапевт, заслепен за разпределението по групи, а доставката на интервенцията и оценката на резултатите ще бъдат извършвани от различни физиотерапевти. Основната цел на проучването е да се определи дали добавянето на НМЕС и телерехабилитация към ранната рехабилитация подобрява функционалното възстановяване след ТАТС. Вторичните цели включват оценка на промените в мускулната сила, ставната подвижност, нивата на болка, характеристиките на походката и мускулната морфология.

Критерии за включване: * Пациенти, планирани за едностранна тотална алопластика на тазобедрената става поради остеоартрит или дисплазия на тазобедрената става (ДТС) * Възраст между 50 и 75 години * Готовност и способност за участие във всички последващи оценки * Способност за спазване на процедурите за оценка * Способност за изпълнение на изискванията на телерехабилитацията * Подлагане на операция със стандартизиран хирургичен протокол Критерии за изключване: * Предходна анамнеза за тотална алопластика на тазобедрената става от която и да е страна * Планирана ревизионна тотална алопластика на тазобедрената става * Тежък остеоартрит в контралатералната тазобедрена става * Наличие на тежко остро метаболитно, невромускулно или сърдечно-съдово заболяване * Анамнеза за активна злокачествена болест * Наличие на респираторна инфекция * Съпътстващи ортопедични състояния (напр. фрактури на долните крайници, тежки деформации на тазобедрената/колянната става, лумбална или сакроилиачна дисфункция) * Индекс на телесна маса >35 * Настъпване на следоперативни усложнения (напр. протезна инфекция, тромбоемболични събития или състояния, изискващи реоперация)